血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血


血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 (junce@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 最大成因——心脏肥大最常见的成因是高血压,若血压长期超标,会增加心脏压力。(Tatomm@iStockphoto,明报製图)血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 心脏肥大——心脏需要加倍努力泵血,增加病变风险。(明报製图)血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 (锺林枝摄)血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血 血压飈高增负荷 过劳变大 心脏「大嚿衰」无力泵血

心脏是推动血液循环的重要器官,泵送血液运行全身。心脏若变得肥大,会否更大力而有益健康?

就像举重选手,长期训练可使手臂粗壮;心脏长期负荷增加,亦会变大变肥。不过,心脏不同手臂,心脏肥大只会愈来愈无力,最终导致心脏衰竭。

■问医生◆何:何鸿光(心脏科专科医生)◆郑:郑志文(家庭医生)血压高,心脏大?问:心脏肥大有何成因?会否遗传?

何:心脏肥大最常见的成因是高血压,若病人没接受治疗或血压控制不理想,血压长期超标,心脏必须增加收缩力才能输送血液,日积月累引致心肌变厚,心脏变大。此外,风湿性心脏病会影响心瓣,心瓣倒流或收窄亦会导致心脏肥大。而先天性心肌肥厚,若加上心衰竭,心脏就会肥大。

若按年龄区分,年轻(10多岁至30多岁)病人一旦出现心肌炎,处理不佳出现后遗症导致心脏衰竭,心脏会发大;对较年长(50岁以上)病人来说,曾心脏病发或患有冠心病,心脏肌肉血气不够,心脏亦会发大。

郑:整体来说,心脏肥大多由高血压引起,由遗传性心脏病引致的比率很低。

■摸心尖知心变大?问:如何知道自己心脏肥大?医生如何诊断?

郑:心脏肥大很少会由病人自己发现,多数是身体检查时照肺或做静态心电图才发现。

何:当怀疑病人心脏肥大,医生会先问病历,了解他出世时心脏有否出现杂声。然后替病人检查,触摸病人心尖跳动位置,正常的心尖跳动位置,是在左边锁骨及左肩膊骨中间对落第五条肋骨中间,若心尖走出这位置,就有可能是心脏肥大。

另外,若病人心脏压力大,听诊发现心跳呯呯声,也有可能是心脏肥厚。肺部X光片有时亦能看出心脏肥大,但要取决于病人的心脏角度及位置,最準确是超声波检查,可看到心脏是否真正大了,及哪一位置大了,是左心房、右心房、左心室还是右心室,并可量度心脏肌肉有否变厚。

■心脏狂「加班」,引爆心病?问:心脏肥大对心脏及健康有何影响?

郑:心脏肥大令心脏对养分及氧气需求增加,若供应血液给心脏的血管本身也不太健康,例如出现阻塞,就有可能令心脏供氧及供血出现问题,诱发心脏病。另外,心脏肥大令心脏需要加倍努力泵血,血液才能通过收窄了的血管,但器官效能有一个限度,心脏无止境加班工作,增加病变风险,或令心脏肌肉失效出现问题。

何:有人以为心脏大了,泵血较多,是一件好事,但其实不然。心脏大了,多了血进入心脏,心脏工作的效率就会下跌;因此,心脏愈肥大,泵血效率就愈差,所以要尽量防止心脏发大。此外,心脏若变大,会影响心瓣运作,引致血液倒流。

心脏肥大亦会导致心律不正,因心肌拉长了,心肌细胞变化,令心脏传导系统出现问题;或会引致心律不正,使心脏泵血失效。而心律不正亦会引致心脏肥大,出现心衰竭风险。

■及早医治有望缩小?问:心脏肥大如何医治?

何:早期的心脏肥大可以医治,如感冒併发心肌炎,病人气喘及疲倦,医生会处方利尿剂及血压药减轻心脏负荷,防止心脏发大,甚至有助缩小已轻微胀大的心脏。若心脏已胀大了3至4个月,就难以缩回原状。若是血压高,服用降血压药及早控制病情,可防心脏发大。若有轻微心瓣倒流,就应控制饮食,不要吃太鹹食物,不要太多饮水及流质饮食,以免情况恶化。预防胜于治疗,定期检查身体及量血压,若发现血压高,就要及早治疗。冠心病亦要及早医治,防止部分心肌坏死而血气不够,导致心脏发大。

■躺卧也气喘?问:心脏衰竭与心脏肥大有何关係?

何:心脏肥大会演变成心脏衰竭,其间经历4个阶段:第1阶段患者步行没问题,但运动或跑步时比同龄人表现差;第2阶段是患者在家来回踱步没问题,但走到街上有困难,气喘,甚至呼吸困难;第3阶段是患者坐或躺卧皆没问题,但在家由客厅步行至厕所就会气喘;第4阶段是患者坐或躺卧均气喘。现代人检查身体较以前多,若血压高、心肌肥厚、心脏早期发大或心瓣倒流,会比以前较早知道,可使用药物控制,从而防止心脏肥大发展至心脏衰竭。

文:陈子乐插图:杜思頴编辑:林晓慧

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