认识血尿的发生及检查


认识血尿的发生及检查


血尿成因与种类


       泌尿科专科医师庄丰宾医师表示血尿在临床上可分成二种,〝显微性血尿〞及〝肉眼可观察性血尿〞。


认识血尿的发生及检查


I.            〝显微性血尿〞


平常在上厕所的时候不会注意到,通常在健康检查时发现,尿液中带血,一般不会有特别明显的疼痛症状。可能与肾脏功能发生局部损坏、过度激烈运动有关,但大部分为原因不明。第一步需接受一系列检查来排除是否为癌症初期的表现,若症状轻微,后续肾功能追蹤无异常,临床上一般不会进行切片检查,但仍须每年定期追蹤。


II.         〝肉眼可观察性血尿〞


病患自述表示尿液呈现茶褐色,甚至出现血块。〝肉眼可观察性血尿〞通常可依是否有疼痛症状区分为疼痛/无痛型二种。


〝疼痛型肉眼可观察性血尿〞:常见的原因可能因为感染、结石而造成泌尿道黏膜损伤有关。


〝无痛型肉眼可观察性血尿〞:可能是泌尿道肿瘤或癌症的初期警讯,需要进一步检查去排除。 


       在年龄较轻的病患,若发现〝无痛型肉眼可观察性血尿〞,约有4%的机率怀疑是癌症所引起的;年龄较大的病患,若发现“无痛型肉眼可观察性血尿〞,甚至有高达20%的机率怀疑是癌症所引起的。 


因着发现血尿进行就诊,医师将依据临床不同症状、证据,安排病患进行进一步的检查。若经由膀胱镜检查后,确诊是膀胱肿瘤,将进行肿瘤切除,再依癌症临床分期,进行后续治疗,包括:后续追蹤、局部投与药物、膀胱切除术建置人工膀胱、化学药物治疗等。


【补充说明:膀胱是一非常有弹性的肌肉组成,具有放鬆-储存及收缩-排尿的器官,人工膀胱是以大肠或小肠而成的,由于肠子相对缺乏弹性,因此病患须训练排尿的动作,但仍不及膀胱的功能。】 


血尿检查类别


I.           〝显微性血尿〞良性的机率较高,检查包括:


Ø  重複尿液检查:排除体检前一天可能有激烈运动,或是摄取维生素B、甜菜,造成误判,将进一步确认尿液中是否含有红血球。若尿液检查,发现尿液中有变形的红血球,可作为怀疑肾脏发炎的证据。


Ø  尿液癌细胞检查:由病理科专家医师检查确认,尿液中是否有不好的细胞表现。


Ø  放射性检查:拍摄X光片。


Ø  显影照相检查:注射显影剂,显现尿路系统,但肾功能不佳的患者,不建议此项检查。


Ø  超音波检查:观察是否有肾脏结构性的变化。


Ø  重覆型显微性血尿或检查结果有异常者,建议进行膀胱镜检查。


II.         〝肉眼可观察性血尿〞的检查,与上述〝显微性血尿〞的基本检查项目是相同,但强烈建议病患要做膀胱镜检查。〝肉眼可观察性血尿〞在问诊时,会询问病患血尿程度,包括:有无血块、是否合併疼痛、血尿状态(排尿一开始、接近结束或是全程都有出现血尿现象)、血块程度(块状、细丝状)、血块颜色等,以进行病况发生原因评估。


【补充说明:


块状-血块来源与膀胱有关


细丝状-血块来源与上泌尿道系统(肾脏/输尿管)有关】


认识血尿的发生及检查


泌尿科专科医师庄丰宾医师特别提醒,由于泌尿道的肿瘤症状不明显,血尿是最可以发现肿瘤的信号,不可轻忽,一旦发现血尿,应尽速就医检查。


认识血尿的发生及检查


            


                  泌尿科专科医师庄丰宾医师


上一篇:
下一篇: